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陈旧性跖跗关节脱位的足弓重建

目的 总结陈旧性跖跗关节脱位足弓重建的治疗方法及效果。 方法 2004 年9 月－ 2008 年1 月，收治陈旧性跖跗关节骨折脱位26 例。男19 例，女7 例；年龄18 ～ 56 岁，平均38.4 岁。交通伤8 例，重物砸伤10 例，高处坠落伤8 例。根据Myerson 分类法的X 线分型：A 型6 例，B 型5 例，C 型2 例，D 型6 例，E 型3 例，F 型4 例。受伤至手术时间4 周～ 9 个月，平均9 周。采取切开复位、内固定术9 例，足弓重建跖跗关节原位融合术 17 例。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合。26 例均获随访，随访时间12 ～ 48 个月，平均22 个月。4 例术后5 个月发生足部转移性疼痛，应用足弓垫治疗，2 例1 年后疼痛缓解，2 例扩大关节融合后疼痛缓解。按Maryland 足部评分标准测定：优 5 例，良17 例，可4 例；优良率84.6%。关节融合全部愈合。 结论 伤后4 ～ 6 周的陈旧性跖跗关节脱位可行切开复位内固定术，疗效满意；6 周以上陈旧性跖跗关节脱位，宜行足弓重建跖跗关节原位融合术。